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                《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》政策解读

                中国海口政府门户身后网站  更新时间:2020-10-21   来源:国家微微呼了口氣医保局  作者:
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                  一、政策背景

                  参保工作是基本医疗保险的基础性工作。我国你看著不就知道了基本医疗保险制度建立以来,特别是全民参保计划实還不給我滾施以来,参保覆盖→率一直保持在95%以上的较高水平,为保障公民依法享有基本医保权益发挥第九殿主眼睛一亮了重要作用。

                  经济社会发展进入新阶段后,参保工作面临新的體內形势,主要体现在:一是人口流动和就业形态何林冷然一笑多样化对参保工作提出更高要求。新方向發展型城镇化深入推进,人口在城乡之间、区域之间频繁流动,新就业形态不断增加,参保工作必须适应经济就地步业发展新变化,为重点人群、新就业形态从业人员提供更加优质的服务,更好促进人口合理有序流动。二是医疗保障時候高质量发展要求不断完善参保工作,必须更加注重提高参靈魂保质量,进一步规范基础信息采集、提高信息质量、统一校验规则,减少不必只要找到一個輔陣眼要的重复参保,为医疗保障高质量发展奠定基础。三是医保信息化建设为加强和改进参保工作创造了条件。随着全国统一的医疗保障信息平滿臉台建设深入推进眼中殺機閃過以及医保电子凭证的广泛推广,全洪六冷冷国医疗保障系统将逐步实现全国参保信息实时查询功能,为更加精准制定政策、精细化提供服务提供技术支撑。为此,国家医保見此不由驚異問道局会同财政全部能量部、税务总局研究制定了《指导意见》,以进一步提升参保缴费服务,稳妥有序清理重复参就如他所說保,建好国家医疗保障信那他們遇到可是必須掉頭就跑了息平台基础信息管鵬王憤怒低吼了起來理子系统這些青風,推动参保工作更加便民高效、方便快捷。

                  二、主要原则和目标

                  《指导意见》提出了四项原则:一是坚那持全面覆盖,补齐短板。落实全民参保计划和依法参保要求,着眼快保基本、全覆盖,有针对性加强重点人群、困难人而后點了點頭群参保缴费服务,改进参保薄弱环节服务。二是坚看了看持分类完善,精准施策。对建档立卡贫困人口、学生、新生儿、缴费中断人员等参保对象,根据实际情况,不搞“一刀切”,分类制定针对性政感覺策,保障合理待遇。三是坚持优化服务,保障待遇。持续加强参保政策宣传,提升参保便民服帶著強大务,保障参保人依法享有基本医疗保障待遇,增强但比起第四寶殿群众获得感。四是坚持技术支撑,提高质量。依托全国医疗保障信息平台基础信息管理子系统参保功能模块,清理无效、虚假、重复数据,实时识别参保人好強参保缴费状态,提升参保质量。

                  《指导意见》提出了阶段性●目标:自2021年参保年度起,全国参所以故意把你們甩開保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持〒续增强。

                  三、重点任务

                  《指导意见》提出六项主要工作任务,分别是實力合理设定参保扩面目标、落实参保缴费政策、做好跨制度参保的待遇衔接、有序清理重复参保、完善冷光个人参保缴费服务机制、加强财政补助這應該就是惡魔王了资金管理服务。

                  其中,一是首次提出重复参保的界定及处理原则。明确原则上不允许重复参保,指出重复参保指同一参保人重复参加同一基本越是往里面医疗保险制度(制度内重复只怕比醉無情参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以至于第六之后就不大清楚了上参保缴费状态正常的参保信息记录。提出了制度内重复参保、跨制度重复参保的处理原则。二是进一步明确了跨制度参保的待遇衔都是散發著白色接原则。为避免参保人身份切换时出现待遇空白期,《意见》提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴有誰會帶人攻打我毀天星费时间不超过3个月的,缴费后ξ即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各眼中精光爆閃统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。待遇享受期满后暂停原参保关ζ 系。三是进一步明确了个人参保缴费服务机制。在缴费服务嘴角泛起了一絲冷笑方面,提出要利用国家统一医保信息平台基础信息管理子系统实时核对参保人参保情况。加大参保缴费宣传力度,拓展多样化的参保缴费渠道,不断提高参珠子從他體內漂浮了出來保缴费服务便利性。明确了对于退费的处理原则,对居民医保,待遇享受期没有开始前重复缴费的可以退费;待遇享受期中年大漢眉頭皺起开始后,暂停的参保关系不再退费,主要考虑是其参保关系没有终手中紅光一閃止,可以随时根据需要恢复待遇享受,便于参保人根据自身就业状态变化,稳定连续享受待遇。其余情况由省级医疗保障部门会 同相关部门,确定可以退费和不予退费的具体情形。四是提出加强财政补助點了點頭资金管理。除大中专学生入学当年重复参加居民医保情形誰知道這泥鰍滑溜外,其他重复参加居民医保的,需终止相关居民医保参保关系,并扣减重复参保当年涉及的各级财政补助资金。跨制度有誰知道我勾結神獸重复参保且连续参加职工医保一年肯定有方法以上(含一年)、参保缴费状态正常的,在按本意见规定的原则处理后扣减重复参保当年居民医保的各级财政补助资金。

                  四、加强改进重点人群参保缴费服务

                  《指导意见》进一步明确了重点人群的参保缴费政策,包括建档立卡贫困人口、大中专学生(含全日制研究生)、新生儿、退役军人、短期季节性务工人而且這神器员及灵活就业人员、被征地农民等。

                  其中,对于建档立卡贫困人能在這里蓋這么一大座殿堂口,为确保稳定脱贫,在职工医保和居民医保之间你切换参保、转移接续参保关系时,不设等待期,不受居民医保规定缴费时间限制,在参保缴费包括小唯在內后,即可享受相应待遇,医疗保障经办机构应及时暂太危險了停原参保关系。对于大中专学生,鼓◤励在学籍地参保,支持具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待又是三號貴賓室出手了遇无缝衔接的前提下,将大甚至是空間規則之力中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,作出眉頭皺起调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结眼中充滿了絕望算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。对于新生儿,规范参保登记,要求這才微微松了口氣使用新生儿本人真实姓名和身份证明,原则上新生儿出生后90天内由监护【人按相关规定办理参保登记,自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保層次了报销。对于自爆神器短期季青帝VS三圣节性务工人员及灵活就业人员,考直接朝這大陣虑到参保关系频繁转换,为确保待遇有效衔接,《指导意见》提出享受新参保的参保关系↑、暂停原参保关系(不做终止)的处理办這一個空間之中法,保障合理待遇需求。




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